INTRODUÇÃO: O controle do perfil lipídico é uma das medidaschave para se reduzir a incidência de eventos cardíacos em coronariopatas. Objetivamos com este estudo determinar qual componente lipídico sérico tem maior influência no tamanho do ateroma por meio da análise de lesões coronarianas moderadas ao ultrassom intracoronariano. MÉTODO: Realizamos análise com ultrassom intracoronariano de 35 lesões moderadas em uma série consecutiva de 31 pacientes com indicação para o procedimento, realizando medidas das áreas da secção transversa (CSA) da membrana elástica externa (MEE), do lúmen, e da placa e média (P&M), e a carga de placa na área luminal mínima lesional (ALM). RESULTADOS: Os pacientes apresentavam média de idade de 64 ± 11 anos, sendo 75% homens e 22% diabéticos. Observamos associação inversa entre os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDLcolesterol) e área da P&M (r = -0,40, P = 0,02). Colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDLcolesterol) ou triglicerídeos não apresentaram associação significativa com nenhuma medida do ateroma. A regressão multivariada em etapas revelou que, entre todos os fatores de risco cardiovascular, função ventricular, perfil lipídico e medicações anti-isquêmicas, somente os níveis de HDL-colesterol (coeficiente = - 0,58; P = 0,001) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (coeficiente = - 0,40; P = 0,02) foram preditores independentes da carga de placa. Pacientes com HDL-colesterol > 50 mg/dl apresentaram menor área da P&M (4,9 ± 3,5 mm² vs. 8,84 ± 3,4 mm²; P = 0,03) e da MEE (9,4 ± 3,2 mm² vs. 13,9 ± 3,7 mm²; P = 0,01) quando comparados a pacientes com HDL-colesterol < 50 mg/dl. CONCLUSÃO: Neste estudo, o nível sérico de HDL-colesterol foi o único componente do perfil lipídico capaz de predizer o tamanho do ateroma na ALM em lesões angiograficamente moderadas avaliadas ao ultrassom intracoronariano.
OBJECTIVES: Lipid profile control is a key measure in order to reduce the incidence of future cardiac events in the setting of coronary artery disease. We aim to determine which lipid profile parameter has greater influence on atheroma size using intravascular ultrasound analysis of moderate lesions. METHODS: We performed intravascular ultrasound analysis in a consecutive series of 31 patients presenting 35 moderate lesions, measuring the cross-sectional area (CSA) of vessel, lumen, plaque & media (P&M) and plaque burden at the minimal lumen area. RESULTS: Mean age was 64 ± 11 years, with 75% men and 22% diabetics. An inverse relationship was observed between high-density lipoprotein cholesterol (HDL-cholesterol) levels and P&M area (r = -0.40, P = 0.02). Total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol) or triglycerides were not related to atheroma size. Multivariate regression revealed that among cardiovascular risk factors, ejection fraction, lipid profile and anti-ischemic drugs, only HDL-cholesterol (Coefficient = -0.58; P = 0.001) and left ventricular ejection fraction (Coefficient = -0.40; P = 0.02) were independent predictors of plaque burden. Patients with HDL-cholesterol > 50 mg/dl presented smaller P&M area (4.9 ± 3.5 mm² vs. 8.84 ± 3.4 mm²; P = 0.03), and vessel area (9.4 ± 3.2 mm² vs. 13.9 ± 3.7 mm²; P = 0.01) when compared to patients with HDL-cholesterol < 50 mg/dL. CONCLUSIONS: In this study, serum HDL-cholesterol level was the single independent predictor of coronary plaque burden at minimal lumen area of moderate lesions evaluated by intravascular ultrasound.